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Lymph Node Disorders
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Ein Lymphknoten Störung ist ein Zustand, in dem die Lymphknoten, ein wichtiger Teil des Immunsystems, werden in Reaktion auf eine Grunderkrankung vergrößert. Neben der Produktion von Erweiterung von Knoten und verwandte Organe, können Störungen des lymphatischen Systems reduzieren die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.
Die Lymphknoten im menschlichen Körper sind kleine, runde Knötchen des Gewebes, die Cluster in den Hals (HWS-Knoten), Achselhöhlen (axilläre Lymphknoten), Brust (supra-und subklavikulären Knoten, mediastinalen Lymphknoten), Bauch (mesenterialen Knoten), und verschiedene Organe und größeren Blutgefäße und in und über der Leiste (Kniekehle und Leistengegend Knoten). Größere Strukturen des lymphatischen Systems und verteilt eine Art von weißen Blutkörperchen (Lymphozyten), um Infektionen und Krankheiten bekämpfen; diese Strukturen sind die Milz, Thymus, Knochenmark und Lymphgewebe innerhalb des Verdauungssystems. Die Milz ist ein wichtiger Cluster von Lymphknoten, die sich vergrößert in Lymphknoten Störungen können. Das lymphatische System umfasst auch die Lymphgewebe, durch welche die Knoten und Gefäßen des lymphatischen Systems zirkulieren eine klare Flüssigkeit (Lymphe) im gesamten Körper. Wie hoch organisierten Zentren der Immunzellen wie Lymphozyten und Antigen-präsentierenden Zellen (APC), die Lymphknoten Filter Lymphflüssigkeit gegenüber Infektionserregern einfangen und verhindern, dass sie in die Blutbahn gelangen. Nasennebenhöhlen in den Knoten und lymphatischen Organen verwenden große spezialisierten Zellen (Makrophagen) zu 99% aller Fremdantigene mit Infektion und Krankheit assoziiert {} Kanwar entfernen. Lymphknoten fähig sind signifikante Absorption und Expansion. Aktive Lymphknoten vergrößern, da sie die Produktion von Immun-Zellen und Makrophagen zu erhöhen und versuchen, infektiösem Material zu vernichten. Lymphknotenvergrößerung tritt am häufigsten als Immunantwort von viralen, bakteriellen oder Pilz-Infektion. Lymphknoten Erkrankungen sind Entzündungen der Lymphknoten (Lymphadenitis); Anomalien der Lymphknoten (Lymphadenopathie); Infiltration der Lymphknoten durch Metabolit-beladenen Makrophagen (Lipidspeicherkrankheiten wie Morbus Gaucher oder Niemann-Pick-Krankheit); Infiltration durch Immunzellen Makrophagen (Histiozytose) und Krebs, die Infiltration mit malignen Zellen aus einer primären Krebs oder unkontrollierten Wachstums von abnormalen Zellen, wie in Lymphom und lymphoiden Leukämie beinhalten.
Lymphadenitis ist eine Entzündung der Lymphknoten, die meist als Immunantwort auf ein Bakterium, Virus, Pilz-oder anderen Organismus beeinflussen den Körper. Häufige bakterielle Infektionen, die diese Antwort erzeugen, umfassen Mandelentzündung, infizierten Schnitte oder Wunden und Abszesse. Zirkulierende Krebszellen oder entzündlichen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus erythematodes kann auch dazu führen Lymphadenitis. Die Lage der betroffenen Knoten ist üblicherweise mit der Stelle der zugrundeliegenden Infektion, Tumor oder Entzündung verbunden sind; wenn Infektion auftritt, die Lymphknoten (en) und der Bereich benachbart zu der Infektion kann auch geschwollen und entzündet. Die vergrößerte Knoten (s) neigen dazu, empfindlich gegen Berührung und mobil, was bedeutet, dass jeder einzelne Knoten frei bewegen, wenn sie berührt werden.
Lymphadenopathie, die Lymphadenitis einschließen kann, bezieht sich auf jede Bedingung, in der Lymphknoten sind entweder in der Größe, Konsistenz oder Anzahl abnormaler; Erweiterung kann eine Infektion, Entzündung, Infiltration durch bestimmte Arten von Zellen oder anomale Zellproliferation (Malignome), wie bei Leukämie, Lymphom und Neuroblastom. Die vergrößerten Knoten in Tumoren sind in der Regel feste, gummiartige und nicht schmerzhafte im Griff. Lymphadenopathie bei Kindern kann auch zu einem Zustand seit Geburt vorhanden (angeborene Anomalien), wie Cytomegalovirus (CMV)-Infektion zu verweisen.
Einige der Ursachen von Lymphadenopathie sind offensichtlich, wie mit der Person, die mit Halsschmerzen, empfindliche Lymphknoten im Halsbereich (Halslymphknoten) und einer positiven Streptokokken-Test zeigt. In anderen Fällen ist die Ätiologie weniger deutlich, wie mit dem Individuum, das nur präsentiert mit Symptomen der geschwollene Lymphknoten in der Leiste (Leisten-Knoten). Eine solche Darstellung weckt oft das Gespenst von schweren Krankheiten wie Krebs des lymphatischen Systems (Lymphome), erworbene Immunschwäche-Syndrom (AIDS), sekundäre Krebs, von einer anderen Hauptquelle (metastasierendem), lymphomatoiden Granulomatose oder Castleman-Krankheit ausgebreitet hat. Gequollenen Halslymphknoten kann auch auf einen schwereren Krankheit; Kawasaki-Syndrom, zum Beispiel ist eine Kinderkrankheit durch zervikale Lymphadenopathie, Fieber und schwere Komplikationen, die Herzfunktion beeinflussen können charakterisiert. Lymphadenopathie hat auch mit der Exposition gegenüber Industriechemikalien oder bestimmte antiseizure Medikamente, die mit erweiterten Knoten zugeordnet wurden in Verbindung gebracht. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen kann manchmal dazu führen, Lymphadenopathie, was zu einem Syndrom, das regionale oder generalisierte Lymphknotenschwellungen, Hautausschlag, Fieber, eine vergrößerte Milz und Leber, Gelbsucht, Anämie beinhaltet; Medikamente mit dieser Reaktion assoziiert sind Phenytoin, Mephenytoin, Pyrimethamin, Phenylbutazon, Allopurinol, und Isoniazid {Kanwar}. Darüber hinaus wurden bestimmte Antiinfektiva, einschließlich Cephalosporine, Penicilline oder Sulfonamide, mit vergrößerten Lymphknoten und anderen Symptomen wie Fieber und Hautausschlag, der Hodgkin-Krankheit ähneln in Verbindung gebracht.
Geschichte
Personen mit Lymphknoten-Störungen können berichten Lymphknoten, zärtlich, geschwollen und hart sind. Wenn ein Abszess in den Lymphknoten gebildet hat, kann es sich gummiartig. Das Individuum kann berichten Fieber, Unwohlsein, Halsschmerzen oder Husten. Es kann eine Historie von Reise-, Kontakt mit Industriechemikalien, oder Kontakt mit Individuen mit viralen oder bakteriellen Infektionen. Weil die Differentialdiagnose von Lymphadenopathie ist extrem groß, ist eine vorherige Geschichte der Erkrankung wichtig und können virale Infektionen wie Mononukleose (Epstein-Barr-Virus), CMV oder HIV enthalten; Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus erythematodes oder der Anhäufung von Makrophagen (histiocytoses) oder Lipideinlagerung Krankheiten, bei denen Lipide sammeln sich in der Milz, Leber, Lymphknoten, und des zentralen Nervensystems (zB Gaucher-Krankheit oder der Niemann-Pick-Krankheit). Eine Geschichte der Gebrauch von Medikamenten ist auch wichtig, da Arzneimittelwirkungen Lymphadenopathie umfassen kann.
Die körperliche Untersuchung
Die Größe, Lage und Charakter der Lymphadenopathie ausgewertet werden, sowie andere körperliche Befunde wie Fieber, Appetitlosigkeit, Schmerzen, Gewichtsverlust und Nachtschweiß suggestive von ernsteren Lymphadenopathie. Bei der Untersuchung betroffen sind Lymphknoten und / oder Gefäße spürbar. Es kann Rötung (Erythem) oder Nachweis einer Trauma um den Knoten hindeutet Lymphadenitis. Akut infizierten Lymphknoten warm, zärtlich sein, und geschwollen palpatorisch. Knoten, die Firma und nicht schmerzhafte sind könnte darauf hindeuten, Bösartigkeit, rechtfertigt eine vollständige körperliche Untersuchung. Ein einzelner Knoten oder mehrere Lymphknoten kann beeinträchtigt werden. Der Schwerpunkt der Infektion oder Entzündung kann durch Untersuchen der Bereich von den befallenen Lymphknoten (Lymphdrainage System) abgelassen offenbart werden.
Tests
Ein Lymphknoten Erkrankung ist ein Zeichen der zugrunde liegenden Krankheit. Die individuelle Krankengeschichte, Symptome und körperlichen Untersuchung verwendet, um die Quelle der Infektion zu bestimmen. Diagnostische Tests wird bei der Bestätigung der Quelle der Infektion, Entzündung und Lymphadenopathie ausgerichtet und wird auf körperliche Befunde variieren. Lymphknoten Aspiration, Kultur und Biopsie erforderlich sein. Hals oder Blutkultur durchgeführt werden, um Erreger zu identifizieren. Blutuntersuchungen (Blutbild oder CBC) durchgeführt werden, zusammen mit peripheren Blutausstrich Prüfung auf das Vorhandensein von anormalen Zellen zu suchen. Blutchemie und Urinanalyse durchgeführt werden, um Leber-und Nierenfunktion zu beurteilen. Serologie durchgeführt werden, um auszuschließen, Geschlechtskrankheiten wie Syphilis werden. Erythrozytensedimentationsraten (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) kann sinnvoll sein, bei der Ermittlung des Ausmaßes der Entzündung. Tests auf spezifische Viren und Organismen, wie Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, HIV, Bartonella henselae und Toxoplasma Spezies zu identifizieren erforderlich sein. Chest X-ray wird typischerweise Bildschirm für abnorme Befunde durchgeführt und, falls positiv, wird durch diagnostischen Ultraschall-oder CT-Scans zu untersuchen, welche Krankheiten verursachen könnte Lymphknotenbefall in der Lunge, wie Tuberkulose, Lungenentzündung, Kokzidioidomykose histiocytoses folgte, Gaucher-Krankheit oder non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Krankheit. Weitere Laboruntersuchungen wie Lymphknoten-Biopsie für die Durchflusszytometrie und Chromosom Studien erforderlich sein, wenn andere Tests Malignität vorzuschlagen. Einfache, schnelle Feinnadelpunktion (FNA) Biopsie wird ausführlich bei Erwachsenen verwendet, um die Ätiologie der Lymphadenopathie bestimmen; die Sensitivität und Spezifität des FNA Biopsie 90% wirksam bei der Ermittlung der Ursache der Lymphknotenbefall {Gow}. Chirurgische Entfernung von Lymphknoten, die Ätiologie der Erweiterung zu bestätigen ist eine weitere gängige Praxis, wenn eine Infektion wurde als Ursache ausgeschlossen.
Die Behandlung von Lymphknoten-Erkrankungen hängt von der identifizierten Ursache Lymphadenopathie. Wenn eine Infektion als eigentliche Ursache diagnostiziert wird, sind bestimmte Antibiotika üblicherweise für bakteriellen Ursachen wie Streptokokken-Infektion verabreicht und antiviralen Medikamenten oder Corticosteroiden kann Virusinfektionen gegeben werden, obwohl in den meisten Fällen eine konservative Behandlung wie Bettruhe und erhöhter Flüssigkeitsaufnahme ist bevorzugt, dass die Arzneimitteltherapie. Anti-entzündliche Medikamente verwendet werden, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren. Aspirin kann als fiebersenkende (antipyretische) Medikamente empfohlen werden. Wenn gequollenen Knoten Gewebedegeneration, Infektion und die Bildung einer lokalisierten Eiteransammlung innerhalb der Knoten (Abszess) vergraben zu bewirken, kann eine chirurgische Drainage von Abszessen erforderlich. Drogenbedingte Adenopathie wird durch Absetzen der auslösende Medikament behandelt. Beratung mit einem Hämatologen oder Onkologen kann erforderlich sein, wenn Malignität vermutet wird.
Bei Personen mit malignen Erkrankungen, hängt die Prognose von der spezifischen Krankheit. Bei Personen mit einer bakteriellen Infektion, kann vollständige Genesung mit prompter Behandlung mit Antibiotika zu erwarten. Erholungszeit wird variieren, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache. Es kann eine Zeit für Schwellungen vollständig verschwindet.
Komplikationen der Lymphadenopathie selbst gehören Abszessbildung, Cellulitis, Fistelbildung oder Sepsis. Die meisten Komplikationen sind jedoch auf die Grunderkrankung verbunden. Bronchial-, Tracheal-oder Atemwege Obstruktion;; und Speiseröhrenkrebs Kompression Lymphadenopathie im Brustbereich (mediastinale Lymphadenopathie) kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Vena cava superior-Syndrom, die den Blutfluss behindert führen. Metabolische Komplikationen treten bei malignen Lymphadenopathien, vor allem Probleme mit den Nieren, wie Harnsäure-Nephropathie, Elektrolytstörungen (dh, Hyperkaliämie, Hyperkalzämie, Hypokalzämie, Hyperphosphatämie) und Nierenversagen. Abdominal Lymphadenopathie kann Rückenschmerzen oder Bauchschmerzen, Verstopfung und vermehrtes Wasserlassen führen. Die infolding einer Darm-Segment in ein anderes (Invagination) wegen der Behinderung durch abdominalen Lymphknoten können lebensbedrohlich sein.
Restriction of Tätigkeiten (in der Regel temporär) kann angegeben werden, je nach dem Grad der Schwäche, der allgemeinen gesundheitlichen vom Individuum erlebt, und der Grad der Erholung erwartet. Wenn das Individuum vor allem müde ist, kann er oder sie brauchen weniger anstrengend oder Teilzeitarbeit. Wenn die individuellen Erfahrungen Schmerzen, kann er oder sie aus der Vermeidung von erschwerenden Bewegungen oder Stellungen profitieren. Unterkünfte am Arbeitsplatz vorübergehend gehören eine Zuteilung von Zeit und Raum für ruhige Ruhezeiten.
Wenn eine Person nicht innerhalb der erwarteten maximalen Periodendauer erholen, kann der Leser möchte die folgenden Fragen zu prüfen, um besser zu verstehen, die Besonderheiten der individuellen medizinischen Fall.
Bezüglich Diagnose
  • Hat zugrunde liegende Ursache der Lymphadenopathie wurden identifiziert und bestätigt?
  • Ist Zustand aufgrund einer Infektion durch Bakterien, Viren, Pilze und andere Organismen?
  • Die folgenden Rahmenbedingungen untersucht worden oder bestätigt? Lymphom, HIV-Infektion, Mononukleose, Toxoplasmose, Non-Hodgkin-Lymphom, Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Katzenkratzkrankheit, tuberkulöse Lymphadenitis, sekundäre Syphilis, Hepatitis B, Lymphogranuloma venereum, chancroid, Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Leukämie, Sarkoidose, Kawasaki-Krankheit, Morbus Gaucher, Niemann-Pick-Krankheit, Becken-Malignomen, Kopf-und Hals-Tumoren und Lungenkrebs Tumoren?
Hinsichtlich der Behandlung
  • Wenn die Behandlung verzögert wurde, was waren die Kriterien dafür?
  • Haben einzelne eine Phase der Beobachtung, wenn klinische Symptome wurden beruhigend?
  • Ist ein jetzt Biopsie angemessen?
  • Infektionen und Entzündungen wirksam gelöst haben?
  • Hat eine Kultur und Sensibilität Test durchgeführt, um die effektivste Antibiotikum eingesetzt werden bestimmen?
  • War Erreger Antibiotika-resistenten?
  • Wenn Bedingung Vergangenheit, was für virale Auflösung erwartet beibehalten wurde, hat Diagnose müssen überdacht werden?
  • Wenn infizierte Knoten verursachte einen Abszess, wurde chirurgische Drainage erforderlich?
  • War chirurgische Drainage effektiv?
Bezüglich Prognose
  • Ist die zugrunde liegende Krankheit wird effektiv gelöst oder verwaltet?
  • Verzögert sich Erholung durch Komplikation der Lymphadenopathie durch Abszessbildung, Cellulitis, oder Sepsis?
  • Wenn die Behandlung der Infektion wurde nicht so effektiv wie erwartet, hat eine Kultur und Sensibilität Test durchgeführt, um die effektivste Antibiotikum eingesetzt werden bestimmen?
  • Antibiotika-resistente Organismen ausgeschlossen gewesen?
  • Ist die Ätiologie der generalisierten Lymphadenopathie eine bösartige oder systemische Erkrankungen wie Lymphome, AIDS oder Leukämie?
  • Hat einzelnen erlebt keine Komplikationen im Zusammenhang mit der Grunderkrankung, wie metabolische Komplikationen, Störungen im Elektrolythaushalt, Nierenversagen, Verstopfung, vermehrtes Wasserlassen, oder Invagination?
  • Was ist die Prognose für die zugrunde liegende Erkrankung?
  • Ist Ursache durch Umwelteinflüsse Substanzen, Medikamente oder Drogen, die vermieden werden können?
  • Können alternative Medikamente stattdessen verwendet werden?
  • Möchten Schutzkleidung oder eine Änderung in der beruflichen Umfeld von Nutzen sein?
Einflussfaktoren Dauer
Länge der Behinderung hängt von der Ätiologie der Symptome, den Krankheitsverlauf diagnostiziert und Behandlungsmöglichkeiten. Die individuelle Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen können Dauer.
Verwandte Begriffe
  • Adenitis
  • Adenopathie
  • Cervical Adenitis
  • Lymph Follicular Hypertrophie
  • Lymph Gland Infection
  • Lymphadenitis
  • Lymphadenopathie
  • Geschwollene Lymphdrüsen
Differentialdiagnosen
  • Brucellose
  • Katzenkratzkrankheit
  • Chancroid
  • Kokzidioidomykose
  • Zystische Fibrose
  • Cytomegalovirus
  • Epstein-Barr-Virus
  • Gaucher-Krankheit
  • Kopf-und-Hals-Tumoren
  • Hepatitis B
  • Human Immunodeficiency Virus (HIV)
  • Kawasaki-Krankheit
  • Leukämie (akute lymphatische oder myeloische)
  • Lupus erythematodes
  • Lymphogranuloma venereum
  • Lymphom (Hodgkin, Non-Hodgkin-)
  • Masern
  • Mononukleose (oder Epstein-Barr-Virus-Infektion)
  • Neuroblastom
  • Niemann-Pick-Krankheit
  • Non-Hodgkin-Lymphom
  • Pediculosis (Läuse)
  • Pelvic Malignome
  • Rhabdomyosarkom
  • Rheumatoide Arthritis
  • Röteln
  • Sarkoidose
  • Sekundärsyphilis
  • Streptococcus Gruppe A-Infektion
  • Toxoplasmose
  • Tuberkulöse Lymphadenitis
  • Typhus
  • Varicella
Spezialisten
  • Family Physician
  • Surgeon General
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  • Internal Medicine Physician
Komorbiditäten
  • AIDS
  • Diabetes
  • Fettleibigkeit