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Hypertensive Herzkrankheit
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Hypertensive Herzkrankheit bezieht sich auf Herzerkrankungen, die als Folge der unkontrollierten hohen Blutdruck (Hypertonie) zu entwickeln. Zehn Prozent der Patienten mit chronischer Hypertonie zu entwickeln vergrößerte linke Herzkammer (linksventrikuläre Hypertrophie oder LVH). Erweiterung des linken Ventrikels stellt die einzelnen ein höheres Risiko von Krankheit und Tod (Morbidität und Mortalität) wegen kongestiver Herzinsuffizienz, Herz-Rhythmus-Unregelmäßigkeiten (ventrikuläre Arrhythmien, Vorhofflimmern) und Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Aus diesen Gründen ist eine vergrößerte linke Herzkammer in Verbindung mit Bluthochdruck als das endgültige Zeichen hypertensive Herzerkrankung.
Essential oder chronischer Hypertonie entwickelt sich als Folge von komplexen Wechselwirkungen zwischen genetischen Einflüssen und Ernährungs-und Lifestyle-Faktoren, sie hat keine definitive Ursache und keine Heilung, obwohl der Blutdruck kann in der Regel mit einer Kombination der medikamentösen Therapie und Ernährung und Lifestyle-Änderungen gesteuert werden. Blutdruck ist abhängig von der Leistung des Herzens (cardiac output), den Zustand der Blutgefäße (Vaskulatur) und der Nieren Fähigkeit, Flüssigkeit-Gleichgewicht im Körper zu regulieren. Teil der normalen Nierenfunktion ist diätetische Natrium (renale Natriumausscheidung), die schwieriger zu tun, wenn überschüssiges Natrium eingenommen wird entfernen. Hohe Natriumzufuhr wiederum kann zu Wassereinlagerungen führen, was zu hohen Blutdruck. Die Verengung der Blutgefäße trägt zu hoher Blutdruck durch Verengung des Blutflusses (erhöhte Gefäßwiderstand), die größeren Druck, um das Blut durch das System zu bewegen erfordert. Wenn der Blutdruck nicht kontrolliert ist, weil das Individuum nicht bewusst über den Zustand oder nicht in Übereinstimmung mit verschriebene Medikament Therapien und diätetische oder Veränderungen im Lebensstil war, werden die hohen Blutdruck beeinflussen die Leistung von der linken Seite des Herzens, und die linke Ventrikels wird vergrößert.
Obwohl eine vergrößerte Herzkammer zeigt an, dass hypertensive Herzerkrankung vorliegt, eine frühzeitige Behandlung, insbesondere Regulation des Blutdrucks ist, kann verhindern, dass künftige schwere Herz-Komplikationen. Die meisten Individuen reagieren gut auf medikamentöse Therapie gegen Bluthochdruck und assoziierten kardialen Probleme, die üblicherweise zu einer Verringerung der Größe des linken Ventrikels.
Das Risiko für hypertensive Herzerkrankung steigt Blutdruckwerte erhöhen. Zwei-bis Dreifache Risiko für Herzinsuffizienz unter hypertensive Erwachsenen in der bekannten Framingham Heart Study {Oparil} aufgetreten erhöht.
Risiko
Das Auftreten von hypertensive Herzerkrankung, im Gegensatz zu Bluthochdruck selbst, ist häufiger bei Männern in jeder Altersgruppe. Hypertensive Herzkrankheit betroffen Schwarze mehr als Weißen und ältere Menschen mehr als junge Menschen.
Inzidenz und Prävalenz
In den USA haben etwa 58 Millionen Menschen Bluthochdruck. Der 58%, die Behandlung für den Zustand zu erhalten, werden nur 31% gesteuert. Bei Personen mit Bluthochdruck, werden 27% der Krankheit zum Opfer Konsequenzen aus längeren Zeitraum von erhöhtem Blutdruck {Schwartz} fallen.
Geschichte
Personen mit hypertensive Herzerkrankung kann berichten Kopfschmerzen, Schmerzen in der Brust, geschwollene Füße, Müdigkeit und Atemnot bei Anstrengung und / oder in Ruhe. Das Individuum kann berichten Episoden unterbrochen Schlaf wegen Atemproblemen (paroxysmale nächtliche Dyspnoe), ein Symptom charakteristisch für Herzinsuffizienz oder vielleicht bemerkt, ein unregelmäßiger Herzschlag oder beschleunigter Puls haben. Sie haben vielleicht keine Kenntnis von mit hohem Blutdruck oder berichten, die mit Bluthochdruck diagnostiziert und hatte vielleicht medikamentöse Therapie vorgeschriebenen oder Ernährungs-und Lifestyle-Änderungen empfohlen. Eine Familiengeschichte von Bluthochdruck können gemeldet werden.
Die körperliche Untersuchung
Hoher Blutdruck (Hypertonie) vorhanden ist, obwohl die Werte und Schweregrad stark variieren zwischen den Individuen. Veränderungen in den kleinen Blutgefäßen (Arterien) der Augen kann während der Untersuchung festgestellt werden. Der Puls kann unregelmäßig oder schnell. Abhören des Herzens mit einem Stethoskop (Auskultation) kann sich herausstellen, einen unregelmäßigen Herzrhythmus, Herzgeräusche, oder zusätzliche Herztöne (Galopp). In fortgeschrittenen Fällen hypertensive Herzkrankheit, kann der Einzelne eine vergrößerte Leber, Schwellungen der Füße und Knöchel, und andere Zeichen der Herzinsuffizienz.
Tests
Ein Elektrokardiogramm, Echokardiographie und Röntgen-Thorax sind in der Regel durchgeführt, um eine vergrößerte linke Herzkammer und verwandte Herzfehler bestätigen. Bluttests können kardialen Enzyme und Elektrolyte. Die Nierenfunktion kann durch das Sammeln eine 24-Stunden-Urin Probe und Messung der Filtrationsrate der Nieren (GFR) ausgewertet werden. Blutserum Niveaus des Proteins (Albumin) und Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) kann auch gemessen werden.
Intervention für hypertensive Herzerkrankung beinhaltet medikamentöse Therapie, um den Blutdruck und Veränderungen der Ernährung und Lebensweise zu kontrollieren. Mehrere Klassen von Medikamenten können zur Behandlung von Bluthochdruck, wie Diuretika, Beta-Blockern, ACE-Inhibitoren, Calciumkanalblockern, Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten, Alpha-Blocker und verschrieben werden. Die Art der medikamentösen Therapie gewählt wird koexistierenden medizinischen Bedingungen, Lifestyle-Themen, Sicherheit und Verträglichkeit des Medikaments beruht.
Eine Kombination der Wirkstoffe kann effektiver sein, wenn die Kontrolle des Blutdrucks und Symptomen bei Personen, deren Bluthochdruck ist resistent gegen übliche Behandlung (feuerfesten) oder deren Bluthochdruck durch andere Vorerkrankungen kompliziert. Wenn zum Beispiel ein Beta-Blocker, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Blocker oder als primäres Medikament verwendet wird, kann ein Diuretikum als sekundäre Wirkstoff zugesetzt werden. Ein weiterer Ansatz kann es sein, niedrig dosierte Kombinationen von blutdrucksenkenden Medikamenten, wie einem Betablocker mit einem Calcium-Kanal-Blocker.
Diät-und Lifestyle-Änderungen sind ein Eckpfeiler der Therapie und erheblich reduzieren können Krankheit und Tod (Morbidität und Mortalität). In der Regel werden Personen empfohlen, Salz und High-Natrium-Lebensmitteln in der Ernährung als auch zu reduzieren, um Alkoholkonsum und Rauchen einzustellen. Das Individuum kann beraten, Gewicht zu verlieren und regelmäßig auszuüben.
Medikamentöse Therapie und Lifestyle-Änderungen kontrollieren können Blutdruck und vermindern das Risiko von Herzinsuffizienz oder andere Kardiomyopathie und wird in der Regel rückgängig linken Ventrikels.
Physikalische Therapie Vorteile Personen mit Bluthochdruck Herzerkrankungen durch Anwendung der Grundsätze der aeroben Konditionierung. Rehabilitation, in der Regel in vier Phasen geplant, findet in einem Krankenhaus oder einer Herz-Reha-Einstellung.
Phase 1 beginnt oft bei niedrigen Intensität, mit Einzelpersonen für Herzfrequenz, Rhythmus und Blutdruck überwacht. In diesem Stadium ist Übung in erster Linie zur Verhinderung der Gefahren von Bettruhe gerichtet, wodurch Folgen von niedrigem Blutdruck, wenn wechselnden Positionen (orthostatische Hypotonie), und die Aufrechterhaltung der allgemeinen Beweglichkeit des Körpers. Die Intensität des Trainings wird schrittweise bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus erhöht. Es kann auch Treppensteigen und Reiten auf einem stationären Fahrrad, zum Beispiel.
Phase 2 beginnt in der Regel nach dem einzelnen aus dem Krankenhaus entlassen und wird im ambulant wie ein Reha-Zentrum durchgeführt werden. Individuen, die nicht stationär wurden auch in dieser Phase beginnen. Das Individuum führt Übungen ähnlich denen in Phase 1 mit der Progression in Dauer und Intensität wie das Individuum fähig ist. Die Therapie konzentriert sich auf die Verbesserung der funktionellen Kapazität durch Steigerung der körperlichen Ausdauer und Förderung Rückkehr zur Aktivität. Elektrocardiograph wird dem Individuum angebracht, um die kontinuierliche elektrische Aktivität des Herzmuskels aufzuzeichnen. Ein Physiotherapeut hält ein tägliches Protokoll der individuellen Blutdruck, Herzfrequenz und Herzrhythmus.
Phase 3 weiterhin ambulant wie ein Reha-Zentrum, überall von 3 bis 6 Monate nach Beginn der Rehabilitation. Ein Physiotherapeut in der kardiologischen Rehabilitation erlebt hält ein tägliches Protokoll der individuellen Blutdruck, Herzfrequenz und Herzrhythmus. Individuen können weiterhin mit einem Elektrokardiographen, um die Aktivität des Herzmuskels beobachtet überwacht werden. Je nach den individuellen Zustand, kann diese Phase für mehrere Monate dauern. Einzelpersonen können beteiligt bleiben mit einer ambulanten Programm für bis zu einem Jahr, um alle ihre Ziele zu erreichen, während immer noch nicht die Wiederaufnahme einer vollen Arbeitsplan. Höhere Übung kann in dieser Phase zu beginnen, mit dem Zusatz von Freizeitaktivitäten wie Schwimmen und Wandern. Leichtes Joggen und Radfahren geeignet ist, solange die einzelnen die Aktivität tolerieren kann.
Phase 4 der kardiologischen Rehabilitation für hypertensive Herzkrankheit tritt etwa 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Langfristige Erhaltung der Leistungsniveaus in den Phasen 2 und 3 erreicht wird ein Anliegen zu diesem Zeitpunkt. Aerobic-Übungen, die Herz-Kreislauf-Fitness zu erhöhen hervorgehoben und gehören Übungen wie flott, Laufen, Joggen, Schwimmen, Treppensteigen, Fahrradfahren. In allen Phasen ist es wichtig, damit die Herzfrequenz allmählich normalisiert durch Abkühlen langsam nach der Übung.
Kardiale Komplikationen der Hypertonie sind linke Herzkammer Hypertrophie, linksventrikuläre diastolische Dysfunktion, asymptomatische koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, ventrikuläre Arrhythmien, Myokardischämie, Schlaganfall, Herzinfarkt, kognitive Dysfunktion, Nierenerkrankungen, und plötzlicher Tod.
Die Person kann verlangen, weniger stressig und körperlich anspruchsvolle Aufgaben. Zum Beispiel können Individuen mit Jobs, die Anstrengung, Betrieb von Nutzfahrzeugen oder Betrieb von schwerem Gerät benötigen, müssen auf weniger anstrengende Aufgaben zugewiesen werden.
Wenn eine Person nicht innerhalb der erwarteten maximalen Periodendauer erholen, kann der Leser möchte die folgenden Fragen zu prüfen, um besser zu verstehen, die Besonderheiten der individuellen medizinischen Fall.
Bezüglich Diagnose
  • Hat Diagnose hypertensive Herzkrankheit bestätigt?
  • Hat einzelnen eine vergrößerte linke Herzkammer (linksventrikuläre Hypertrophie)?
  • Hat individuellen weiterhin von Symptomen mit kongestiver Herzinsuffizienz, wie Atemnot, Gewichtszunahme, geschwollene Knöchel, Husten und nächtliche Dyspnoe beschweren?
Hinsichtlich der Behandlung
  • Hat medikamentöse Therapie wirksam?
  • Ist einzelnen aktuellen medikamentösen Therapie auf koexistierenden medizinischen Bedingungen, Lifestyle-Themen, Sicherheit und Verträglichkeit des Medikaments beruht?
  • Wäre eine Kombination von Medikamenten effektiver sein?
  • Hat Individuum mit Lifestyle-Änderungen wie die Verringerung der Salz in der Ernährung, Alkoholkonsum zu beschränken, und Gewicht zu verlieren eingehalten?
  • Hat einzelnen konnten mit dem Rauchen aufzuhören?
  • Hat einzelnen ersetzt eine sitzende Lebensweise mit regelmäßiger Bewegung?
Bezüglich Prognose
  • Sie Symptome trotz Behandlung bestehen bleiben?
  • Welche Veränderungen in der medikamentösen Therapie können jetzt gemacht, vielleicht besser zu erreichen Behandlungsziele werden?
  • Hat einzelnen konnten Veränderungen des Lebensstils zu erreichen?
  • Möchten einzelnen von der Einschreibung in der Gemeinschaft Förderprogramme wie einem Alkohol Behandlung Programm (AA), Raucherentwöhnung Programm Trainingsprogramm (durch lokalen Fitnessstudio oder Erholung Service) oder Gewichtsverlust Programm (z. B. Weight Watchers) profitieren?
  • Möchten Person aus Ernährungsberatung profitieren?
  • Hat einzelnen eine Koexistenz Zustand (wie koronare Herzkrankheit, Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen, Diabetes mellitus), die eine Behandlung erschweren oder beeinflussen können Erholung?
Einflussfaktoren Dauer
Faktoren, die Behinderung beeinflussen kann auch die Schwere der Symptome, Diagnose, Ansprechen auf die Behandlung, Persistenz von Bluthochdruck, schlechte Herzleistung (gemessen mit Laufband-Test), Depression oder emotionale Probleme und kognitive Dysfunktion.
Verwandte Begriffe
  • Arterieller Hypertonie
  • Essentieller Hypertonie
  • Bluthochdruck
  • Hypertensive Kardiomegalie
  • Hypertensive Kardiomyopathie
  • Hypertensive Herzkrankheit
  • Hypertensive Herz-Kreislauf-Krankheiten
  • Linksventrikulärer Hypertrophie
Differentialdiagnosen
  • Idiopathische hypertrophe Subaortenstenose
  • Mitralstenose
Spezialisten
  • Herz-Kreislauf-Internist
Komorbiditäten
  • Chronische Erkrankungen (zB Nierenerkrankungen, Diabetes, Erkrankungen der Leber)
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
  • Koronare Herzkrankheit
  • Fettleibigkeit